La biopsia es un procedimiento de tipo diagnóstico el cual consiste en la extracción o en la toma de una muestra total o parcial del tejido para poder ser examinada bajo un microscopio por un médico especialista anatomo patólogo.

Cuáles son los tipos de biopsia

Las biopsias por lo general, tienen como característica principal que están dan en su entrega una máxima certeza del diagnóstico, ya que por medio de esta se puede observar de manera veraz el tipo de lesión celular, o daño en el tejido que se encuentre presente, es por lo tanto, que puede decirse, que esta va a representar a un método de estudio de tipo directo; existen diferentes modalidades y esto va a depender de las diversas necesidades clínicas de los pacientes.

Las biopsias pueden ser de varios tipos y esto podrá depender de la estructura anatómica, estas podrán ser de los siguientes tipos:

• La biopsia de tejido: este tipo de biopsia podría ser como la bronquial o transbronquial en el curso de una fibrobroncoscopia.

• La biopsia ganglionar: esta puede subdividirse entre las siguientes categorías:

• La biopsia percutánea de los ganglios palpables: para llevar a cabo este tipo de biopsia se debe realizar una exploración física detallada y por lo tanto de existir adenopatías presentes estas se suelen biopsiar.

• La biopsia de Daniels o biopsia de los ganglios escalenos: este tipo de biopsia consiste en extirpar la grasa preescalénica y así de esta manera poder estudiarla histopatológicamente, en el caso de que el estudio sea positivo, es un criterio de inoperabilidad. En este mismo sentido, por una escasa correlación entre una biopsia negativa y la posibilidad de resección de un carcinoma de pulmón ha hecho que esta técnica haya sido prácticamente olvidada.

• La biopsia de masa de partes blandas: para realizar este tipo de biopsia, se le realiza biopsia a aquellas lesiones que sean de carácter sospechoso y accesible y si aún no se ha establecido el tratamiento o si la determinación del estadio se basa en el hecho de que una determinada lesión sea o no la presencia de un cáncer.
   
• La biopsia ósea: para este tipo de estudio, se determina por la radiología del hueso afectado o por una gammagrafía ósea.

• La biopsia de médula ósea: esta representa a la biopsia, la cual practican los hematólogos a quienes también le llaman patólogos e internistas, esta es de origen de la cresta ilíaca posterosuperior de lapelvis, del hueso sacro o del esternón para poder de esta manera obtener la médula ósea y así de igual forma poder diagnosticar el origen de determinados trastornos sanguíneos principalmente. Para este tipo de procedimiento, se debe insensibilizar la piel y el periostio por medio del empleo de un anestésico local.
   
• La biopsia pleural: cuando hay presente un tumor periférico y existe un derrame pleural, entonces este tipo de procedimiento se puede hacer con diferentes tipos de aguja, siendo la más empleada la de Vim-Silverman. Se requiere de igual forma una anestesia local y la existencia de una cámara líquida a aérea dentro de la cavidad pleural, la cual le permite introducir la aguja de la biopsia libremente y sin riesgo de poder lesionar el parénquima pulmonar. Más es sin embargo, que por ser ningún inconveniente para la técnica, ya que su indicación principal es en aquellos procesos torácicos que cursan con la aparición de un derrame pleural, y cuyo origen no ha podido ser filiado por otros procedimientos.
   
• La biopsia pulmonar percutánea o transparietal o transpleural: este tipo de procedimiento se realiza generalmente con control radiológico, para esta existen diversos métodos como lo son la biopsia aspirativa, la biopsia con aguja cortante y el taladro ultrarrápido de aire comprimido. Este tipo de biopsia se emplea en la presencia de los tumores periféricos de difícil o de imposible acceso por otros procedimientos.
   
• La biopsia extemporánea o peroperatoria: para este tipo de biopsia, se realiza un diagnóstico in situ con el paciente aún en el quirófano, para así de esta manera lograr decidir una conducta oncológica, el cual podría ser, de los siguientes tipos: benigno, maligno o diferido.

Por otro lado, las biopsias también podría ser según la técnica empleada, entre esas están las siguientes:

• La biopsia excisional: a este tipo de procedimiento también se le es denominado como exéresis, es por tal circunstancia, que una biopsia excisional viene a ser la extirpación completa de un órgano o un tumor, lo cual representa generalmente sin márgenes, y lo que además también se realiza muy normalmente dentro del quirófano y bajo el uso de la anestesia ya sea de tipo general o local y concirugía mayor o menor respectivamente según sea el caso. Igualmente, la biopsia excisional se realiza, en los siguientes casos tales como por ejemplo en:

• Cuando sea la extirpación de una adenopatía aislada.

• En los casos de que existan, tumores de mama que sean relativamente pequeños: si es un tumor benigno, la misma biopsia puede ser de tipo terapéutica, pero si este por el contrario fueramaligno hay que volver a intervenir, y de esta manera buscar el ampliar los márgenes y así poder realizar una linfadenectomía o un vaciamiento axilar homolateral.

• En aquellas circunstancias que existan la presencia de ciertas lesiones cutáneas sospechosas, sobre todo las que sean melánicas: cuando estas son benignas, no realiza más tratamiento quirúrgico y si por el contrario fuera maligna como la presencia de un melanoma, se tiene que ampliar los márgenes y así realizar la prueba delganglio centinela.

• Si fuera el caso del bazo, ya que este no se puede biopsiar, en caso de la presencia de un linfoma, tomando pues una muestra por el riesgo de hemorragia, es por tal razón que este se extirpa completamente y a este procedimiento se le denomina como,esplenectomía.

• La biopsia intraoperatoria: este tipo de biopsia, es la que se obtiene durante un procedimiento denominado como laparotomía exploradora, y es empleada cuando fuera el caso por ejemplo de haber o de sospechar la presencia de un cáncer de ovario.

• La biopsia cervical perpendicular: este tipo de procedimiento se realiza en la zona cervical a unos 45 grados procediendo a extraer solo un (1) cm del ligamento cervical, finalmente, después de realizado este tipo de estudio arrojara como resultado si la muestra es sana o dañina.
• La biopsia incisional: este es un tipo de biopsia en la que se corta o se extirpa de manera quirúrgica sólo un trozo de tejido, de masa o de tumor, siendo este tipo de biopsia utilizada más a menudo en los tumores de tejidos blandos como lo son el de cerebro, de hígado, depulmón, de riñón, para distinguir de esta manera la patología benigna de la maligna, porque estos órganos no se pueden extirpar, o porque la lesión es muy grande o difusa.
   
• La biopsia estereotáxica: para este tipo de biopsia se utiliza un conjunto de biopsias obtenidas y debidamente guiadas por las pruebas de imagen que indican las coordenadas del espacio donde se encuentra la lesión, como por ejemplo lesiones de la mama no palpables que se marcan con arpón en una mamografía, o con ABBI (Advanced Breast Biopsy Instrumentation). Las biopsias cerebrales suelen ser biopsias estereotáxicas.
   
• La biopsia endoscópica: este es un tipo de biopsia la cual es obtenida por medio de un endoscopio, el cual se inserta por un orificio natural o por una pequeña incisión quirúrgica. El endoscopio contiene un sistema de luz y de visualización para observar las lesiones de órganos huecos o cavidades corporales junto con pinzas que discurren a lo largo del tubo del endoscopio y que pueden extirpar pequeños fragmentos de la superficie interna del órgano o cavidad.

• La biopsia obtenida en una colonoscopia suele ser el método diagnóstico más frecuente en el cáncer colorrectal.

• La biopsia de una esofagoscopia o gastroscopia puede diagnosticar un cáncer de esófago o de estómago.

• La biopsia colposcópica: este es un tipo de biopsia en la que se obtiene el tejido de la vagina o del cuello del útero y que son realizadas por los ginecólogos ante una prueba de Papanicolaoupositiva, para que por medio de esta poder descartar un cáncer de cérvix o de vagina, mediante un colposcopio. 

• La punción aspiración con aguja fina (PAAF): a este tipo de biopsia se le conoce por ser la obtenida mediante la punción con una aguja de escaso calibre conectada a una jeringa y la realización de una aspiración enérgica. Se obtiene generalmente células aisladas que se extienden sobre una laminilla. Más que una biopsia es una citología. La PAAF suele utilizarse para obtener muestras de órganos profundos como el páncreas y el pulmón, guiadas por TACo ecografía. El inconveniente de la citología es que no es un diagnóstico de certeza.
   
• La biopsia por perforación: a esta también se llama punch. Representa a la biopsia de piel, la cual se realiza con una cuchilla cilíndrica hueca que obtiene un cilindro de unos dos (2) a cuatro (4) milímetros, bajo el uso de la anestesia local y un punto de sutura. Su finalidad es de tipo diagnóstica.
   
• La biopsia por punción con aguja gruesa: a esta también se llama como core biopsia o tru-cut, la cual se realiza mediante la obtención de una biopsia con pistolas automáticas, que a su vez reduce la presencia de las molestias en el paciente.